Dictionnaire médical

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Coma hépatique

Neurologie, traumatologie, immunologie, réanimation, médecine d'urgence N. m. * coma : du grec kôma, sommeil profond. Les formes de coma sont très nombreuses car les causes sont elles aussi très nombreuses - voir ci-dessus. Parmi les plus fréquentes : * Le coma alcoolique ou coma éthylique, est provoqué par une ingestion massive et rapide d'alcool. L'intoxication est aiguë et peut provoquer rapidement la mort à partir d'une concentration de 4 à 5 grammes d'alcool par litre de sang. Si le patient sort de son coma, des séquelles neurologiques ne sont pas rares. * Le coma diabétique ou acido-cétosique et le coma hypoglycémique : le coma diabétique est dû à un diabète sucré décompensé, compliqué d'une accumulation de corps cétoniques dans le sang, et donc d'une acidose : * acido : du latin acidus [acid(o)-], d’une saveur piquante ; * ose : du grec -ôsis [-ose], suffixe désignant des maladies non inflammatoires. Modification de l'équilibre acido-basique du sang, qui devient plus acide par augmentation des composés acides, ou par perte de substances alcalines. Il existe de nombreuses formes d'acidoses : a. lactique (dans certains diabètes), a. respiratoire (mauvaise élimination du CO2), a. tubulaire rénale (déficit de la réabsorption des carbonates au niveau des tubes urinifères). Quant au coma hypoglycémique, il est généralement provoqué par une chute brutale de la glycémie et son traitement nécessite entra autre un apport immédiat de glucose. * Le coma hépatique : le foie est un organe d'une importance vitale, tant ses fonctions sont nombreuses. C'est la raison pour laquelle une insuffisance hépatique grave peut provoquer un coma qualifié d'hépatique. * Dans le coma hyperosmolaire, il y a dérèglement complet des constantes du plasma qui devient hyperosmolaire, ou pour simplifier, trop concentré par perte excessive d'eau. Explications : l'osmole est l'unité utilisée pour exprimer les pressions osmotiques et correspond à la pression osmotique exercée par une molécule-gramme d'un corps non ionisé dissous dans un litre d'eau, ou la pression osmotique exercée par un ion-gramme s'il s'agit d'un corps totalement ionisé, dissous dans un litre d'eau. Le symbole utilisé pour l'osmole est Osm. On utilise aussi la milliosmole (mOsm) qui est la millième partie de l'osmole. Voir aussi Pression osmotique. L'osmolarité est le nombre d'osmoles par litre de solution : Osm/L. L'osmolalité est la concentration moléculaire de toutes les molécules osmotiquement actives, contenues dans une solution et exprimée en osmoles ou en mOsm par kilogramme de solvant. Cette hyperosmolarité se rencontre généralement dans les états de déshydratation (particulièrement grave chez les bébés) et dans certains diabètes. * Coma hystérique : ce n'est un vrai coma comme on le définit d'habitude, mais une forme particulière de perturbation de la vigilance qui y ressemble, et que l'on peut observer chez les patients hystériques (Les crises d'hystérie se caractérisent par des convulsions tumultueuses, une paralysie avec perte de la vue ou de la parole. Ces symptômes ne reposent sur aucune base organique. Certains sujets ne peuvent plus marcher alors que tous leurs réflexes tendineux ou de posture sont normaux. L'hystérie est comprise aujourd'hui comme une névrose obsessionnelle, dont les crises sont la manifestation de conflits internes).

© Georges Dolisi
 
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