Dictionnaire médical

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Clairance de la créatinine

Médecine biologique, néphrologie, hématologie, métabolisme musculaire N. f. * clairance : du latin clarus {clair, clarté, clairance}, brillant, qui répand ou reçoit beaucoup de lumière, ou qui laisse passer les rayons lumineux ; ce mot doit être utilisé à la place de clearance, mot anglais qui signifie enlèvement ; * créatinine : du grec kreas, kreatos {créat(o)-}, chair. La clairance (ou clearance) est une valeur exprimée généralement en mL/min, qui représente l'aptitude d'un organe (le rein par ex.) à éliminer d'un fluide de l'organisme, une substance donnée. C'est ainsi qu'il existe une clairance rénale, une clairance hépatique, intestinale, mais aussi une clairance de l'eau dite libre, de l'alpha1-antitrypsine, de la créatinine, du lithium, du phosphore, entre autres. Voir ces différentes définitions. Il existe plusieurs formules pour évaluer la clairance rénale. La créatinine est le produit final de la dégradation de la créatine musculaire (*). Sa particularité est sa valeur quasi constante dans les urines sur une durée de 24 heures (variations inférieures à 10%), ce qui en fait un bon marqueur pour évaluer la fonction rénale. Pour évaluer la clairance (ou clearance) de la créatinine, on mesure sa concentration plasmatique (ou sanguine) [P], sa concentration urinaire [U] et le débit urinaire exact sur 24 heures. La clairance ou est donnée par la formule DFG = ([U ] × V) / [P], où DFG est le débit de la filtration glomérulaire, GFR en anglais, pour Glomerular Filtration Rate. Actuellement, les laboratoires utilisent la formule de COCKROFT et GAULT, établie en 1976 et qui tient compte de l'âge, du sexe et du poids corporel. Chez l'homme, la clairance de la créatinine est égale à : ClCr = [(140 - âge en années) × poids (en kg) × 1,25] / créatininémie en μmol/L ; chez la femme : ClCr = [(140 - âge en années) × poids (en kg) × 1,08] / créatininémie en μmol/L. Les valeurs considérées comme normales pour la clairance de la créatinine sont de 120 mL/min (ou 2 mL/s) chez l'homme et 110 mL/min ou 1,8 mL/s chez la femme. (*) La synthèse de la créatine dans notre organisme est particulièrement stable et ne dépend en fait que de la masse musculaire, au point que son dosage permet d'évaluer la fonction glomérulaire (du rein). Valeurs normales de la créatinine sanguine ou créatininémie : 5 à 12 mg/L de sérum (ou 44 à 108 µmol/L). On observe un augmentation significative dans les néphrites chroniques. La créatininamnie est le taux de créatinine dans le liquide amniotique et son dosage reste un excellent indicateur de l'âge de la grossesse ainsi que la maturité du fœtus. A partir de 20 mg/L, on considère que le fœtus a atteint sa maturité.

© Georges Dolisi
 
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