Dictionnaire médical

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Cancer bronchique

Cancérologie, chirurgie respiratoire N. m. * cancer : du grec karkinôma, de karkinos, , crabe, cancer ; * bronchique : du latin médical bronchia ou du grec bronkhia {bronch(o)-, -bronchique}, bronche. Quand on parle de cancer du poumon ou cancer pulmonaire, il s'agit en fait d'un cancer bronchopulmonaire, c'est-à-dire qui se développe aux dépends des bronches et des poumons. Les seuls vrais cancers pulmonaires sont en fait des cancers bronchioalvéolaires qui touchent les bronchioles (les ramifications les plus fines des bronches) et les alvéoles pulmonaires au niveau desquelles s'effectuent les échanges gazeux respiratoires. Des études épidémiologiques récentes ont montré que ce cancer est de loin le plus répandu dans le monde et doit ce triste record au tabagisme. En France par exemple, le tabagisme a augmenté de façon spectaculaire chez les femmes qui sont maintenant autant touchées que les hommes. Les cancérologues distinguent essentiellement 2 formes de cancers bronchopulmonaires primaires : les formes "à grandes cellules" aussi appelées "non à petites cellules" qui représentent les 4/5 des cancers bronchopulmonaires, et les formes "à petites cellules" (1/5) qui sont encore plus graves car à très haut potentiel métastasique, donc beaucoup plus agressifs. De plus, ils résistent à la chimiothérapie. L'envahissement se produit d'abord au niveau du médiastin, puis les métastases migrent en-dehors du thorax et colonisent les os, le foie, le cerveau. L'espérance de vie est alors très limitée et ne dépasse pas 5 ans. En ce qui concerne les cancers bronchopulmonaires secondaires, il résultent du développement dans le poumon ou les bronches, de métastases provenant d'un cancer siégeant dans un autre organe (sein, rein ...). En ce qui concerne les formes "à petites cellules", plusieurs équipes de chercheurs travaillent sur les récepteurs aux facteurs de croissance qui existent sur la membrane de ces cellules. En captant les facteurs de croissance, elles se multiplient activement. Le but est donc d'inhiber ces récepteurs. Une équipe anglaise a trouvé, dans les tumeurs à petites cellules, une molécule (la phosphoinoside 3-kinase) qui semble jouer un rôle sur les facteurs de croissance et une autre équipe (américaine) a trouvé en 2002 une molécule (le gefinitib) capable de bloquer ces récepteurs aux facteurs de croissance. Autre avantage : seules les cellules cancéreuses voient leurs récepteurs bloqués, ce qui représente une avancée considérable par rapport aux chimiothérapies "classiques".

© Georges Dolisi
 
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