Dictionnaire médical

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Soluté hypotonique

Pharmacologie, médecine hospitalière N. m. * soluté : de l’anglais sol, signifiant solution, dispersion d’un liquide et/ou d’un solide dans un gaz, ou d’un solide dans un liquide ; * hypo : du grec hupo , dessous, indiquant aussi une qualité ou une intensité inférieures à la normale ; * tonique : du grec tonos {ton(o)-, tonie, tonine}, tension. Pour comprendre comment on prépare les solutions utilisées en perfusion, il faut connaître les lois de l'osmose. * osmose : du grec ôsmos [osm(o)-, osmose, osmotique], poussée, impulsion. L'osmose est le mouvement de l'eau (ou d'un autre solvant) vers une région de plus faible potentiel aqueux, où la concentration des molécules dissoutes ou des ions est plus élevée. Le milieu de plus forte concentration est hypertonique (*) par rapport au milieu de plus faible concentration qui lui est hypotonique. Ce principe de l'osmose doit être respecté dans de nombreux cas : perfusions, concentrations des engrais pour les végétaux ... Dans cet exemple, on parle d'osmonocivité, car l'injection intraveineuse d'un soluté de concentration différente de celle du sérum sanguin provoque une pathologie (l'hémolyse). (*) Hypertonique : * hyper : du grec huper [hyper-], au-dessus (anatomie) ou supérieur à la normale, en intensité ou en quantité ; * tonie : du grec tonos [ton(o)-, tonie, tonine], tension. Cet adjectif qualifie une solution qui exerce une pression osmotique supérieure à celle d'une autre solution. Lorsqu'on met une solution hypertonique en contact avec une solution qui lui est hypotonique par l'intermédiaire d'une membrane biologique (semi-perméable), le fait qu'elle ait une concentration totale plus élevée en substance dissoutes attire par osmose, l'eau de l'autre solution. La solution hypertonique se dilue progressivement, alors que la solution hypotonique perd de l'eau et se concentre. Le phénomène s'arrête lorsque les deux solutions sont isotoniques. Ce phénomène est très important dans les transfusions par voie intraveineuse : les solutés doivent être isotoniques du plasma. En d'autres termes : la pression osmotique fait passer l'eau du milieu le moins concentré (dont la concentration va de ce fait augmenter) vers le milieu de plus concentré (l'arrivée d'eau fait diminuer sa concentration) jusqu'à ce que les deux milieux soient isotoniques (pressions osmotiques égales). Dans la grande majorité des cas, les solutés utilisés pour les perfusions seront donc isotoniques du plasma, pour éviter tout accident d'hémolyse. Il peut arriver dans certains cas que les médecins perfusent un soluté hypertonique et, dans ce cas, cette perfusion se fera très lentement et sous une surveillance continue.

© Georges Dolisi
 
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